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以為只是肩頸痛...37歲男患帕金森氏症！神經科醫師：「4症狀」及早發現
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帕金森氏症屬一種中樞神經退化性疾病，多在60歲後發病，不過目前發現有10-15%病患確診年齡不到40歲。（圖片來源／sarry@photoAC）
4月11日是「世界帕金森氏症日」，帕金森氏症屬一種中樞神經退化性疾病，多在60歲後發病，不過台大醫院帕金森症暨動作障礙中心主任吳瑞美指出，目前10-15%病患確診年齡不到40歲。
統計數據發現，老年型帕金森氏症的患者家族史大概佔10%，而年輕型的家族史較高。一般而言，年輕型帕金森氏症病程較為緩慢，而且也較不會得到失智症，對於藥物的耐受性也比老年型的來得好。
不過，根據臨床觀察，年輕型帕金森病患者比起年長患者更容易出現自我封閉狀況，因為中壯年正值衝刺事業、成家的重要階段，若確診帕金森病，對個人與家庭的衝擊都是一大衝擊。
過去曾是事業有成的高階主管、現年40歲的正雄（化名），3年前確診帕金森氏症，吳瑞美指出，剛開始正雄出現肩頸痠痛、右手發麻，讓他誤以為是50肩發作，先至骨科就診，治療後症狀卻不見改善，甚至開始出現右腳步行遲緩、手拿東西不穩的狀況，轉診至神經科才確診為帕金森病。
所幸正雄在醫師的開導、妻子陪伴、同事的支持下積極治療，也期許未來有能治癒的藥物出現。吳瑞美表示，因部分症狀容易與50肩、腕隧道症候群或其他疾病混淆，臨床高達3成患者會求診復健科、骨科等，以致無法即時對症下藥、延誤治療時間。
15%帕金森患者不到40歲！「4症狀」及早發現
帕金森氏症會出現哪些症狀呢？
帕金森病，大家記憶中的症狀多半是「顫抖」。吳瑞美表示，除了顫抖以外，動作變慢、肢體僵硬、無力、字越寫越小等都是帕金森病初期常見的症狀。「目前統計10-15%病患確診年齡不到40歲。其中，年輕型與老年型帕金森病初期症狀表現也有差異，年輕型患者初期比較不會出現顫抖症狀，反而多表現於肢體動作上，例如：肢體僵硬、動作異常等。」
台灣神經學學會理事、林口長庚醫院神經內科副教授級主治醫師陳柔賢，接受《信傳媒》電訪時先解釋，帕金森氏症是因中腦黑質體中製造多巴胺（dopamine）的細胞退化所造成，患者會出現僵硬、顫抖及行動遲緩等症狀，臨床上以藥物治療緩解相關症狀。「但造成帕金森氏症並非單一原因，主要是跟特殊基因型和環境有關。」
陳柔賢指出，根據統計，帕金森氏症患者出現動作症狀的前10年，可能會先出現「非動作症狀（或稱動作前期症狀）」，包括嗅覺異常、睡眠障礙、便秘、憂鬱，但他強調就算出現這些非動作症狀，之後也不一定會有帕金森氏症。「不過出現這些症狀後，民眾可以提早做影像篩檢、多巴胺掃描、抽血評估、3T核磁共振、睡眠檢查等。」
依照帕金森氏症的嚴重程度，可將其分為5期：
0期：無明顯帕金森氏症的症狀。
1期：症狀僅發生在單側。
2期：症狀發生在雙側。
3期：症狀發生在雙側，而且伴有姿態直立反射變差，行走時容易重心不穩。
4期：症狀發生在雙側，而且伴有嚴重的行走困難。
5期：症狀發生在雙側，而且無法行走。
超過4成帕金森患者合併憂鬱症...醫建議：加入病友團體
另外，根據統計有超過4成（43%）帕金森病患者會併發憂鬱症。吳瑞美表示，憂鬱症多發生於患者「剛確診」及「病程後期」時期，「除了與疾病造成左腦功能變化有關外，更因多數患者一開始對帕金森病都不瞭解，確診當下震驚、害怕等情緒交雜，再加上社會、家庭不理解等外在賦予的壓力，更容易使患者沉浸在低迷的情緒中，進而與世隔絕、併發憂鬱症。」
更有研究顯示，年輕患者以及有「僵硬」與「動作遲緩」症狀明顯的患者，比起一般帕金森病患更容易罹患憂鬱症。
吳瑞美指出，帕金森病的腦功能損傷為不可逆，若沒有及早發現、治療，恐加速患者出現動作障礙、喪失行動能力的時間，更有可能讓患者失去口語表達能力。「其實只要及早發現、按時回診治療，便能維持正常生活，而工作只要沒有繁複的肢體動作，基本上不會有明顯的影響，毋須過於擔心。」
至於治療方式，吳瑞美提到，現在會依患者不同症狀，提供不同的治療選擇，幫助患者緩解症狀並延緩疾病惡化，「甚至對於多數合併憂鬱症的患者，也能獲得緩解。」她也呼籲民眾，切勿輕忽帕金森病初期徵兆，如出現肢體發麻、刺痛、不自主抖動或肢體僵硬的狀況，就應優先到神經科求診。
吳瑞美也表示，由於帕金森氏症是一種慢性疾病，患者的心靈也是照護的重要項目之一。病友間的經驗分享與交流也許對患者心理上有支持的效果，且對於照護者來說，若有一些病友團體支持、提供各自經驗並相互協助，對患者及照護者絕對是相得益彰。
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「人廢共生」 零廢棄聚落 台中老市區「明日生活」成形中
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2019年01月02日 上稿編輯： RayPeng 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
從一間一圓自己夢想的咖哩店，再到全台第一家剩食餐廳，「明日餐桌」計畫發起人、「七喜廚房」創辦人楊七喜，經過了幾年探索，在台中租了老屋，打算開拓一個「人廢共生」的零廢棄聚落。
抱持著「萬物與人都沒有所謂的廢棄」的想法，在楊七喜的藍圖裡，這會是一個共享生活圈，要以合作社的型態，結合減廢、創意、公益。不但要在台中當地實踐零廢棄，更要以醜蔬果製作營養滿點的待用條理包，讓全台各地有需要的人都能吃到。
原本是出於對咖哩香料的興趣，楊七喜2016年開了咖哩店，卻在不捨食材浪費的心情下，晚間開始供應剩食餐點與街友送餐。向附近市場菜攤募集賣不完的食材、自由定價，由於作法創新，加上雖是使用一度遭淘汰的食材，風味卻毫不遜色的驚喜，七喜廚房在當時已引起很大的轟動。
經營出全台第一家剩食餐廳，楊七喜當時覺得有點意外，因為對他來說，不過就是認為「人與菜都沒有所謂剩餘」的簡單想法，居然會沒有別人做過。有想法就設法實現，楊七喜這幾年毫不浪費時間的向前衝。 台中中區的舊市區老屋 將轉生零廢棄合作社
從七喜廚房，到短期實驗計畫「明日餐桌」，再到零廢棄聚落開展行動。楊七喜租下了位在台中中區舊市區三民路巷弄的老屋，運用150坪的空間，打算設置教室、餐廳、無包裝商店、剩食超市等、藝術家進駐與展演空間等，以六階段的規劃逐步提供生活各個層面「食衣育樂」所需的環保方案。
這個「明日生活」計畫，包括了拯救剩食、二手衣交換、降低廢棄物和社區經營，楊七喜認為這會是一個「互助之屋」。楊七喜表示，之前做明日餐桌，要嘗做社會企業，但實驗過後，他認為自己更喜歡的形式其實是合作社，要打造一個大家都會想參與的共享生活圈。
在這個生活圈裡，將由所有參與者一起收集與處理來自日常生活一次性廢棄物、市場剩食，以及二手衣物，以協助鄰近傳統市場和社區一起減廢，例如減用一次性餐具和塑膠袋、二手物品交換市集等。然後每個參與者再依照付出的勞力、技能和時間，換取點數，交換想要的課程、食物、衣物甚至藝術品。 「待用調理包」搶救人與醜蔬果 剩食廚房功能再擴大
在續食的部分，延續著過去的經驗，每日固定從傳統市場收取醜蔬果每晚開放社區共享剩食，並將優質醜蔬果整理至剩食小超市供民眾索取。此外，楊七喜表示，未來將固定與農學市集，以及檢驗合格的肉品、蛋品、水果廠商合作，以有機格外品為主經營外賣小舖，依照收取的品項，製作無包裝續食產品，以及真空冷凍調理包。
楊七喜解釋，待用調理包的計畫，是要補強目前「待用餐」的不足，現在的待用餐還是有城鄉差距、數量不穩定等問題，讓他擔心有需要者會營養不足。偏遠地區有提供待用餐的店家較少，可能會供需不平均、選擇少；除了營養不均衡外，也恐怕有愛心濫用，有真實需求的老人、孩童與病人卻反而無法前來享用的問題，因此他想到以調裡包來協助。未來可以按狀況不同，提供緊急或長期補充營養的協助。
再者，調理包也能調配他們處理剩食的能量，他希望未來可以成為醜蔬果的處理廠、轉運站，因此必須有能大量且平穩消耗醜蔬果的作法。
楊七喜透露，目前已找到兩位主廚加入陣營，打算大展身手與創意，將來不管調理包，或是每晚的剩食廚房，都將更有口福。 自家的垃圾自己再生 廢物再生教室能處理家戶垃圾
楊七喜打算打造四間「廢物再生教室」，要讓參與者可以親手再利用自己製造的垃圾，包括造紙手染、裁縫編織、製皂製燭、發酵植栽四項。這四項包括了廢紙、二手衣物、廢食用油與廚餘，幾乎等於除了塑膠，其餘的生活廢棄物都更有機會重生。
社員可以帶自己的垃圾去用創意再生，也可以協助處理對外回收的廢棄物，轉化成的手作藝品或生活用品，則可以選擇帶回家或捐出，這些成品未來就可以讓社員點數換，或是作為街賣的商品。
明日餐桌計畫，尋求人廢共生的生活方式。取自「明日餐桌計畫」網站 社運魂！ 街賣套盒促街頭公共討論
說起街賣，楊七喜坦承這是他最想做的，早從開咖哩店前，他就有不少有關社會議題的創作，也曾經販賣過紙膠帶等文創商品。在開咖哩店後，送餐給街友的同時，也在尋找能有更多幫助的作法。
楊七喜不稱他們為街友，而稱他們是「甘苦人」。許多甘苦人選擇在街頭上販賣一些商品，但楊七喜直言，這些商品大多不討喜又特別貴，掏錢買下的人多半也是出於同情與施捨的態度，並非真的喜歡商品。要扭轉這樣的情勢，就必須有更有趣的商品，因此他將製作「憨人街賣套盒」。
楊七喜規劃，套盒將每月開發4~10款新品，獨家先在街頭上市，且盒盒獨特，想買還得在網路上等他們公布販售地點。除了將有廢物再生教室產出的手作藝品、生活用品，還會有多款環境、社會議題相關的紙藝品，未來再邀請藝術家駐村，每月都會有新的創作誕生。
以循環漸進的形式，先以剩食共食接觸甘苦人，逐漸以「請對方幫忙」的態度，鼓勵有需求者或想創業的年輕人以街賣套盒題的方式回歸社會，他更期待，這些街賣者在街頭散佈各種社會議題，等於透過街賣，社會議題能在街頭推廣、獲得討論。
楊七喜甚至提出，他的套盒上會設計太陽能板，以提供免費充電的功能，藉此把人留下來，就有機會挑選商品或瞭解社會議題，也表達了街賣者並非總是有求於人，也是有能力幫助別人的不時之需。
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