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膽固醇越低越好？新研究：錯！太低中風機率增200%
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sciencepics/ Shutterstock
每日健康／外電編譯 林宏軒
最近的一項研究出現大逆轉，低密度脂蛋白也被稱為「壞膽固醇」的物質，若是在體內含量過低，反而會面臨中風出血的風險增加。根據美國心臟病學會和美國心臟協會的最新指南，一個人的低密度脂蛋白（LDL）膽固醇水平應保持在每毫升100毫克（mg / dl）以維持健康。
這是因為，一般來說，專家認為低密度脂蛋白是「壞」膽固醇。 LDL將膽固醇運送到需要使用它的細胞，但如果它的含量太高，它會黏在動脈上，導致各種心血管問題。
《延伸閱讀：HDL是好膽固醇嗎？牛津大學破解多年迷思，別被健康檢查表格上的數字騙了！》
膽固醇太低反而會出血性中風
然而醫學網站《medicalnewstoday》指出，馬薩諸塞州波士頓布萊根婦女醫院和哈佛醫學院的新研究發現，低密度脂蛋白水平低於100 mg / dl的女性實際上可能更容易出現出血性中風。這種類型的中風雖然不如缺血性中風常見，但更難以治療，因而更危險。
來自布萊根婦女醫院的研究作者帕瑪拉•雷斯特（Pamela Rist）解釋道。「降低膽固醇和三酸甘油脂的策略，如改變飲食或服用他汀類藥物，被廣泛用於預防心血管疾病。但是，我們的大型研究表明，在女性中，非常低的膽固醇也可能帶來一些風險。女性患中風的風險高於男性，部分原因是她們的壽命更長，因此明確界定降低風險的方法非常重要。」
《延伸閱讀：膽固醇真那麼壞嗎？其實大部分膽固醇都是「這裡」製造的》
在這項研究中，研究人員收集了27,937名45歲以上參加婦女健康研究的女性的數據。 數據包括在研究開始時測量每個參與者的低密度膽固醇，高密度脂蛋白（HDL）膽固醇和三酸甘油脂水平。帕瑪拉•雷斯特（Pamela Rist）和團隊在平均19年的追蹤期間查看了這些數據和參與者的醫療記錄。
他們發現，在此期間，137名女性患有中風。 他們指出，在1,069名「壞」膽固醇為70 mg / dl或更低的女性中，有9名（或0.8％）經歷過此類心血管事件，而在10,067名「壞」膽固醇膽固醇水平為100的女性中，只有40名（或0.4％）受影響。
在調整了可能的混雜因素之後，研究人員得出結論，「壞」膽固醇膽固醇太低的女性比「壞」膽固醇膽水平高的女性出血性中風的可能性高出兩倍（2.2倍）。
三酸甘油脂也有類似現象
他們發現了與三酸甘油脂也有類似關聯：5,714名三酸甘油脂最低的女性中有34名（或0.6％）患有出血性中風，而發生在7,989名女性中三酸甘油脂水最高的只有29名（0.4％）中風。在調整其他潛在風險因素後，研究小組得出結論，三酸甘油脂過低的女性患中風的風險是甘油三酯水平最高的女性的兩倍。
肝腫瘤破裂大出血 反覆栓塞頻復發！
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【健康醫療網／記者林怡亭報導】
肝腫瘤破裂危命 反覆栓塞頻復發
有位63歲的陳伯伯是慢性B肝、C肝帶原者，三年前因急性腹痛送醫急診，經電腦斷層檢查，赫然發現一顆5公分肝腫瘤，且破裂出血，狀況相當危急，經緊急栓塞治療，搶回一命。後續半年經兩次栓塞治療，腫瘤仍有復發跡象，甚至開始轉移到血管，進入晚期肝癌階段。經持續服用一線標靶藥物一年半後，腫瘤數量與大小都沒有再擴大。去年初再度接受檢查，發現肺部出現新的腫瘤轉移，於是接受二線藥物治療，不僅腹部腫瘤明顯縮小，其它轉移的腫瘤也沒有繼續擴大及增多，病情控制得相當穩定，也為陳伯伯與其家人爭取到得來不易的寶貴相處時光。
肝癌藥物一二線接軌治療 晚期肝癌患者延生機
台中榮民總醫院胃腸肝膽科李少武醫師表示，依據巴塞隆納的肝癌分期定義（BCLC staging system for HCC），若肝癌已侵犯血管或有遠端轉移跡象，如肺部、骨頭轉移，即為晚期肝癌。目前臨床針對晚期肝癌治療，主要會以一線標靶藥物為優先，如治療失敗，或開始產生抗藥性，在患者仍具備一定肝功能的前提下，可以使用二線藥物治療。李少武醫師說明，肝癌是一個血管供應很豐富的腫瘤，肝癌藥物的機轉包括針對肝癌上不同受體作用，讓支配流的血管產生壞死，使腫瘤不易得到養分供應，以及抗免疫抑制作用等等，有機會加以控制疾病。
研究顯示：二線藥物治療有助抑制肝腫瘤增生
李少武醫師進一步指出，依據國外研究顯示，肝癌病人接受二線藥物治療，能抑制血管新生、調控腫瘤微環境，也能抑制腫瘤增生，促成抗免疫抑制作用。不過，使用藥物治療肝癌過程中可能伴隨副作用，但只要遵循醫療團隊的醫囑照護，善用乳液、乳膏、高血壓藥物等，有助減緩副作用帶來的不適。
注重病毒性肝癌追蹤 遠離肝病三部曲
根據衛福部統計數據顯示，肝癌仍高居我國癌症主要死因第二位，且有近8成來自B型或C型肝炎感染者。李少武醫師提醒，因肝炎病毒潛伏期可長達十至二十年以上，一般民眾應做B肝、C肝檢驗外，並施打疫苗預防保護。有病毒性肝炎的患者更應注重回診追蹤，每3個月抽血檢查肝功能與胎兒蛋白，每半年到一年做一次超音波，才能降低「肝炎—肝硬化—肝癌」肝病三部曲的發生率。
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