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認識紅斑性狼瘡



紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病,患者的免疫系統會不正常攻擊自身健康組織,進而引起各種症狀。台大醫院皮膚科指出,大眾印象中的紅斑性狼瘡是指全身性或系統性紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,SLE),容易導致身體慢性發炎,破壞多重器官系統。雖然幾乎每個器官都可能受影響,但最常見的是皮膚、關節、腎臟、血液細胞、血管及中樞神經系統。

根據侵犯器官的範圍及病因,可分成三種類,包括全身性紅斑性狼瘡、盤狀紅斑性狼瘡、藥源性紅斑性狼瘡,其中以全身性紅斑性狼瘡在台灣最常見。全身性紅斑性狼瘡無論發生原因,產生的抗體及引起的臨床症狀都很複雜,是一種症狀變化多端、千奇百怪的疾病,因此也被醫界稱為「千面女郎」、「最偉大的模仿者」。

紅斑性狼瘡成因



雖然已經知道紅斑性狼瘡是因自體免疫反應引起,但真正原因目前還未完全清楚。台中榮總過敏免疫風濕科說明,根據目前研究,個體發生自體免疫疾病,有下列4種因素。

  • 遺傳:目前已知可能與人類組織抗原HLA-DR2,HLA -A1-B8-DR3或C4補體基因缺損有關。特定種族也特別容易罹患紅斑性狼瘡,根據研究,東方人與美國有色人種是好發種族。

  • 環境:研究發現,某些病毒感染可能導致原有自體免疫遺傳傾向的人發病。紫外線、壓力等也可能使紅斑性狼瘡惡化。

  • 女性荷爾蒙:紅斑性狼瘡好發於生育年齡女性,而若服用動情素或懷孕等狀況也會使紅斑性狼瘡惡化,顯示此症與女性荷爾蒙密切相關。

  • 藥物:某些藥物會導致藥源性紅斑狼瘡,如治療高血壓、心臟衰竭的藥物hydralazine、抗癲癇藥物phenytoin,以及治療心律不整的藥物procainamide等。


紅斑性狼瘡好發族群


  1. 女性,男女比為1:9
  2. 年齡介於15歲到45歲者
  3. 擁有紅斑性狼瘡或其他自體免疫疾病家族史者


深入了解紅斑性狼瘡,下一頁看症狀、日常治療與保健方法


紅斑性狼瘡症狀



紅斑性狼瘡的症狀遍及全身,端看免疫細胞攻擊的部位而定。目前全身性紅斑性狼瘡診斷的依據,醫界普遍採用美國風濕病學院(American Collegeof Rheumatology,ACR)公布的11項要點,患者若符合4點以上(包括4點)就可做為診斷依據。

11項症狀分別為:

  • 蝴蝶斑:臉頰和鼻子上出現的皮疹,形狀像蝴蝶
  • 圓盤狀狼瘡:皮膚出現圓盤狀的皮疹
  • 對陽光敏感:陽光曝曬之後,皮膚的反應強烈
  • 口腔內潰瘍:時常發作,不易治癒
  • 多發性關節痛或關節炎
  • 腎病變:尿蛋白超過每天0.5克或出現圓柱體
  • 神經或精神異常
  • 漿膜炎:包括肋膜炎或心包膜炎,會引起胸痛或呼吸急促
  • 血液病變:白血球減少、血小板減少或溶血性貧血
  • 免疫系統病變:如梅毒血清反應偽陽性、紅斑狼瘡細胞(LE cell)陽性等
  • 血液中出現DNA或SM抗體(自體抗體)


不過,根據台大醫院皮膚科衛教資料,有許多紅斑性狼瘡患者初期表現只有輕微的光敏感性、隱約的蝴蝶斑或圓盤狀紅斑,表現在皮膚上的紅斑性狼瘡並非都會轉為全身性的,若能及時接受適當治療,都能獲得不錯的成效。

紅斑性狼瘡日常保健



台中榮總過敏免疫風濕科網站資料提醒,紅斑性狼瘡患者除了充分了解自身病情、規律服藥外,同時也應盡量降低生活中可能使病況惡化的因子。

  • 做好防曬:日曬、室內日光燈等光線,都會加重紅斑性狼瘡的症狀
  • 規律服藥:遵循醫囑,目前醫療已可將大部分患者病情穩定控制
  • 充足休息:紅斑性狼瘡患者常會有倦怠症狀,應充分休息
  • 規律運動:病情穩定後,可開始適當運動,增強體能


紅斑性狼瘡治療



紅斑性狼瘡的治療以藥物為主,由於是一種不能完全治癒的疾病,因此治療以緩解症狀為目標。

  • 類固醇抗發炎藥物(口服或注射)
  • 非類固醇抗發炎藥物NSAID(口服):例如阿斯匹靈Aspirin
  • 免疫抑制劑:例如愛得星Cyclophosphamide/Endoxan
  • 抗瘧疾藥物(Quinine奎寧):抵抗日曬、避免發疹


…




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 MLB》鈴木一朗不是世界安打王 《紐約時報》:成就遠勝頭銜


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傳奇球星鈴木一朗在大聯盟19個賽季,累積敲出3089安,位居大聯盟史上第23位,至於若是加上在日本9個賽季的1278安,總計將來到4367安,正式超越史上安打王羅斯(Pete Rose)的4256安,然而《紐約時報》一搥定音指出一朗不是世界安打王,而是比安打王還要更過的朗神。

以往全球棒球迷常常為誰是世界全壘打王做攻防,日職王貞治花了22季掃出868支全壘打,在《金氏世界紀錄大全》(Guinness World Records)是紀錄在案的世界全壘打王,比大聯盟漢克阿倫(Hank Aaron)23季755轟還要多,即使後來邦茲(Barry Bonds)22季762轟登上大聯盟全壘打王寶座,在《金氏世界紀錄大全》還是無法撼動王貞治歷史地位,現在,《紐約時報》為誰是世界安打王做了詮釋,一朗雖然比羅斯安打數還來得少,但還是無法登上世界安打王寶座,而一朗為何之前不願輕言退休,也是想要追隨這輩子最尊敬王貞治腳步,為大和民族再添一名世界安打王。

眾所皆知的是,日本職棒和小聯盟確實能夠培養出頂級的大聯盟選手,儘管聯賽的水準和強度終究和小聯盟不同,但卻能夠當作參考指標,因此若是將史上安打王排行榜球員的安打數加上小聯盟時期的安打數,再來和鈴木一朗相較,勢必更加有說服力,這是《紐約時報》的觀點和邏輯。

《紐約時報》指出鈴木一朗不是世界安打王,但成就比安打王還要高。(截圖自《紐約時報》網站)

如此一來,鈴木一朗4367安將來到史上第二,僅次於羅斯4683安(小聯盟427安),第三名為柯布(Ty Cobb)4355安(小聯盟166安),接下來依序為漢克阿倫(Hank Aaron)4095安(小聯盟324安)、基特(Derek Jeter)4019安(小聯盟554安)和穆希爾(Stan Musial)4001安(小聯盟371安)。(見上圖)

鈴木一朗曾表示:「我很獨特,我是一個非常罕見的選手。」毫無疑問地,鈴木一朗肯定會是史上第一位同時進入日本職棒和美國大聯盟名人堂的超級球星。

大聯盟史上10大安打王

第1名:羅斯4256安

第2名:柯布4191安

第3名:漢克阿倫3771安

第4名:穆希爾3630安

第5名:史皮克(Tris Speaker)3515安
第6名:基特3465安

第7名:瓦格納(Honus Wagner)3430安

第8名:亞斯特詹斯基(Carl Yastrzemski)3419安

第9名:莫里特(Paul Molitor)3319安

第10名:柯林斯(Eddie Collins)3314安

風編輯@世界全壘打王

依照《紐約時報》的算法,風運動也很好奇,漢克阿倫與邦茲若加上小聯盟全壘打,會不會超越王貞治呢?根據baseball-reference網站的資料指出,漢克阿倫於1952-53打了兩季小聯盟留下31轟,邦茲於1985-86打了兩季小聯盟留下20轟,若再算上兩人大聯盟全壘打數,都還不到800轟水準,這也是為何大聯盟一直只能眼睜睜看著王貞治一直在世界全壘打王穩坐與留名了。

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